天津代怀宝宝_试管婴儿长方案到底有多长？如何选对促排方案？

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试管婴儿促排卵，临床上称控制性超促排卵，通过对于垂体及卵巢的控制性给药，达到多卵泡同时生长发育的目的，由于每位患者的卵巢功能不尽相同，因此，超促排卵方案也多种多样，今天就来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧！

促排卵长方案

长方案又称黄体期长方案，从患者月经周期的第21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂，每天0.1mg或0.05mg共14天，主要作用是垂体降调节，目的通俗地讲是使垂体脱敏，休眠，不在干扰后续的促排卵。

14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长，一般大约需要10天时间，等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时，就可以注射绒毛膜促性腺激素（HCG）并安排取卵时间了（一般注射HCG后36小时取卵）。

适用人群

一般来说，年龄小于40岁，基础FSH10mIU/ml、窦卵泡数8个的患者，选择长方案，其中对于多囊卵巢综合症患者，采用双压长方案；

长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案，由于其可控性好，妊娠率高，因此应用广泛。

注意事项

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长方案患者在进周期的当月需避孕。

在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治，告知医生目前在试管治疗周期中，避免应用有影响的药物即可。

促排卵超长方案

超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂一至数月，待各项指标达到促排标准后才开始促排卵，由于促排时间相对传统长方案更长，故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。

适用人群

主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者，也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。

在女性人群中，子宫内膜异位症的发病率约为10%，而在不孕的妇女中，由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者，其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低，而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶，控制盆腔的炎症反应，故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。

治疗流程

月经来潮第5天或黄体中期，B超及激素检查后，根据病情，予以长效曲普瑞林（GnRH-a，达菲林等）注射1-6个周期，最后一次GnRH-a用药后14-28天，B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗，卵泡生长发育至成熟时，予以绒毛膜促性腺激素扳机，36小时后取卵。

促排卵短方案

适用人群

年龄较大，卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，或者前次长方案获卵少的患者，使用长方案会出现垂体抑制过深，促排反应不佳现象，通常建议使用短方案或超短方案。

治疗流程

治疗周期始于月经来潮第2天，抽血查性激素，阴道B超检查，如条件允许，则皮下注射短效曲普瑞林0.1mg。

次日抽血检查性激素的升高情况，在提示卵巢反应良好的情况下，开始加用促排卵药物进行控制性促排卵，短效曲普瑞林应用3天，促排药物应用10天左右，具体应用时间需根据卵泡生长的情况确定。

卵泡生长至直径17-18mm后应用绒毛膜促性腺激素扳机，打夜针后36小时取卵。

注意事项

超短方案主要针对卵巢储备下降或卵巢反应低下的患者，但如月经来潮第2天激素或B超提示卵巢功能异常，则暂不能进周期，药物调整或根据医生意见确定进周期时间。

进周期日B超提示卵巢囊肿等异常，需暂停进周期，药物治疗或行囊肿穿刺手术治疗。

拮抗剂方案

拮抗剂方案，是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。

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拮抗剂方案的治疗流程

月经来潮第2天检测血清激素、阴道B超，评估卵巢基础状态，条件适合时开始应用促排卵药物促排，促排期间监测阴道B超及性激素，卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂，持续应用至夜针日，待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机，夜针后36小时取卵。

拮抗剂方案的特点

拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰，防止卵泡早排；

减少卵巢过度刺激综合症的发生，提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的安全性，同时周期短，费用低，应用方便灵活；

一般情况下，年龄在40岁以下，基础型FSH10mIU/ml，窦卵泡数8个的患者选择试管婴儿长方案比较适宜，特别是有多囊卵巢综合征的患者，可选用双压长方案以提高促排效果。试管婴儿长方案分为降调节期和促排卵期两个阶段，一般用药时间较长，平均在20天以上，因此被称为长方案。

长方案是试管婴儿降调促排中效果比较好、最常见、最经典的一种方案，虽然时间较长，但可控性高，用药能很好地控制卵泡发育，一般不会出现提前排卵，有效提高成功率。

当降调到发现多个卵泡，大小都差不多且小于5mm，内膜也小于5mm等标准时，就可以开始进行促排了。

促排卵是试管婴儿的第一步，降调是否成功决定着促排的效果，而降调是否成功是有一定标准的。要达到以下标准才能进入促排阶段：

1.检查发现多个卵泡，大小相近，并且＜5mm；

2.雌激素（E2）血值＜40pg/ml；

3.促黄体酮（LH）＜40IU/ML；

4.促卵泡激素（FSH）＜10mIU/ML；

5.内膜＜5mm。

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