满月女婴患巨结肠肚大如球

　　病案描述：刚满月的涵涵肚大如球，原来是先天性巨结肠作怪。专家提醒，家长应观察小孩出生48小时内胎便的排出情况，若胎便延迟或者排出异常，应及时到医院寻求专科医生咨询治疗。

　　[案例]

　　新生儿腹胀肚大如球警惕先天性巨结肠

　　涵涵出生48小时内未解胎便，6天后肚子肿胀，满月已鼓得像皮球。反复在当地医院就诊无好转，决定出院。但涵涵肚子越来越大，最终来到广州市妇女儿童医疗中心，医生确诊巨结肠症，对涵涵进行洗肠处理，观察一段时间后进行了手术，术后造瘘口排便排气通畅，腹胀症状缓解。

　　[分析]

　　出生48小时内胎便排出很重要

　　“父母要注意小孩出生后48小时以内胎便排出的情况，如果48小时内胎便排不出来，或排出量少，要警惕巨结肠的风险。大部分巨结肠，最开始的表现是胎便排出有问题。”专家提醒。

　　巨结肠以便秘、腹胀为主要表现，病因在于病变肠管壁内没有神经节细胞发育，使肠管处于痉挛狭窄状态，粪便无法通过肠管排出，淤滞于近端结肠，近端结肠肥厚、扩张，因此会看到小孩腹胀肚大如球的情况。“巨结肠的发病率男女比例为4：1，4%有家族史。”专家提醒道，“如果兄弟姐妹有巨结肠病史的小孩子尤其要警惕。”

　　涵涵在当地医院没有得到很好治疗，如果涵涵家人想让涵涵的腹胀自然消肿而不继续采取治疗的话，吴强表示很可能出现各种并发症如肠穿孔等，到后期会造成全身感染，最终发展成感染性休克和全身多器官衰竭。如果孩子在当地医院治疗没有明显效果，则需转移到大医院治疗，千万不能耽误最佳治疗时间。

　　[警示]

　　妈妈怀孕期间注意避免感染和接触毒素等

　　专家表示，巨结肠是先天性疾病，除遗传学因素外，病毒感染或其他环境因素如代谢紊乱、毒素、辐射等，都有可能在胚胎发育早期，干扰神经嵴细胞的迁移发育过程。怀孕母亲要注意预防病毒感染，避免接触有毒物质，远离辐射等。

　　同时专家提醒，其实很多小孩子都会出现腹胀情况，不必过度紧张。新生儿消化道发育还不完善，易受外界干扰，有些小孩确实是消化不良，或是有喂养的问题，这种腹胀往往不严重，是一过性的，小孩一般状态良好，体重增长正常，经对症处理，多数可逐渐缓解。

　　如何正确判断小孩是否患有巨结肠，专家指出要注意几个方面：新生儿生后排胎便延迟超过24-48小时;在生后1-2周内发生腹胀伴呕吐、便秘，并持续加重;出现发热、排稀水样恶臭大便等肠炎征象;同时表现消瘦，营养不良的现象。在婴儿和儿童期，除了有生后排胎便延迟病史，之后反复便秘腹胀且逐渐加重，一周、甚至半月排一次大便，或是不能自主排便排气，常靠洗肠或开塞露维持排便;伴有生长发育迟缓，营养不良的情况。当出现以上症状时，父母应当及时把小孩送到医院就诊。

　　4个月大婴儿腹部隆起，肿瘤直径约达到16厘米，腹部肿大得如同一个足球，经检查竟是恶性肿瘤。自从女儿被上海交通大学附属医院确诊为恶性畸胎瘤，岳阳汨罗市桃林寺镇青山村吴天成夫妇哭晕好几次。

　　不幸：4月大女婴得“怪病”

　　汨罗市桃林寺镇，4个月大的小雅姿躺在妈妈怀里不哭不闹，睁着眼睛打量着四周，而她的肚子已经肿得像个足球。20岁出头的吴天成没想到，刚当上妈妈的她，还来不及感受女儿小雅姿成长带来的喜悦，就陷入了无尽的悲伤和无奈中。

　　去年农历九月初九，小雅姿在汨罗市里一家医院顺产出生，身体健康，各项指标一切正常。初为人母的吴天成把孩子看得重，产前、产后的各项检查一项也没落下，满月后，她和丈夫带女儿做了全身体检，也没发现异常。平日里，孩子也是能吃能睡、胃口好，长得白白净净，特别惹人喜爱。

　　孩子2个月大后，夜里时不时无故啼哭，而且不吃奶。吴天成检查发现，小雅姿腹部略有隆胀，以为孩子着凉不消化，在医院买了感冒冲剂喂食。但几天后，情况仍不见好转。之后，她又带孩子到市里医院做B超，结果医生叮嘱，孩子得到长沙进一步检查。

　　这可急坏了年轻的父母，夫妇俩立即带着小雅姿从汨罗赶到长沙，求诊于省儿童医院，检查结果显示“腹腔巨大占位”，医院给出的结论为“肿瘤太大，手术有风险，得去上海进行治疗。”

　　听到这个消息，夫妻俩几近绝望。东挪西借，凑够了4万多块钱，带着女儿去上海求医，小雅姿被确诊为恶性畸胎瘤。经过医生介绍，他们才知道这是一种少见的腹部恶性肿瘤，发病率极低。

　　艰难：手术费用让全家一筹莫展

　　专家告诉吴天成夫妇，如果尽早进行手术，还有康复的希望。然而，正当准备手术之时，孩子出现高烧、呕吐、呼吸急促等情况。为了稳定病情，小雅姿被转入ICU病房治疗。治疗中，吴天成得知，孩子接受手术治疗，前前后后，包括化疗、康复，得花费10多万元。“每天都要打针、吃药、抽血。”不到一个星期，家里带过去的4万元花费殆尽。没有办法可想，夫妇俩只能眼睁睁暂缓女儿的手术。

　　肿瘤生长得很快，发现时直径只有几厘米，现在已有16厘米了，圆鼓鼓的，青筋暴突。吴天成说：“医生要我们尽快动手术，说肿瘤长大后会挤压胃和消化道，到时候孩子会喝不下、拉不出，最后危及生命。”

　　看到女儿这个样子，吴天成一筹莫展、成天以泪洗面。他和丈夫结婚花费了打工攒下的全部积蓄，现在小雅姿的疾病，对这个家庭来说无疑是雪上加霜。

　　待在上海，每天的开销都不少，吴天成不得不和丈夫商量回到老家，重新想办法，筹钱为女儿手术。

　　不“认命”：尽一切努力救治女儿

　　“她还不会叫爸爸妈妈，就这样放弃她，真的不忍心!”吴天成说，每次女儿哭闹，自己心里有着说不出的难过，只能垫高枕头，抚摸着脑袋，让她慢慢入睡。

　　身边的一些邻居劝说他们，“手续风险大，莫浪费钱。”然而，吴天成夫妇看到女儿就狠不下这个心。“每次看女儿眼神，总觉得希望还在。”丈夫的想法也是一样的，尽一切可能挽救小雅姿。

　　3月11日下午，见到有生人到来，小雅姿“咯咯”地轻声哭了起来，小脖子一仰一仰，使劲吸着空气，明亮的眼里透着两圈清澈的泪水。“也不知道孩子还能撑多久?”吴天成才刚开口，眼泪就哗啦掉了下来。“我们实在是没有办法了……但还是会尽力，去救孩子。”